我是一名急诊科的护士,我的工作是非常的辛苦的,但是我也从未想过放弃,我为自己的工作而感到自豪,也为自己能够在医院贡献出自己的力量,能够为病人做自己力所能及的事情,可以协助医生更好的完成救助的工作,这些都一直激励着我不同的努力和进步,我在急诊科也已经待了_年了,这几年的工作也不仅仅带给了我丰富的工作经验,同时也让我变的更加的强大,现在的自己与以前的自己相比,最大的差别就是我在工作当中收获了一颗无比强大的心,我也很喜欢自己的工作,在工作当中我也在不停的努力,生命不息,我就会一直努力,不断的前行。
急诊科不同于其他的科室,急诊科的工作每天都很忙碌,每次看到各种的事故或是意外需要急救的时候,自己的内心还是会被震动,但是我也知道自己的工作任务大,责任也重,所以不管是遇到什么样的事情,在工作当中也要保持自己绝对的专业和严谨,尽可能的协助好医生展开救助工作,我也知道不管是病人还是病人的家属,都对我们抱有很大的期待,所以我也会承担自己所应尽的责任,保持自己的谨慎和细致,我知道自己的工作可能没有医生那么重要,但是我既然在自己的工作岗位上,我就会做好自己应该要做的每一件事,生命本身就是那么脆弱的东西,稍有不慎就会丧失这个宝贵的东西,所以我也会尽全力的在工作的时候,去协助医生,帮助病患挽救自己的生命。尽管在有些时候,我们通过自己的努力也无法挽救,我们也感到非常的伤心,但是我们也知道世事无常这句话所代表的意义,我也随着自己在工作上经历的事情的变多,而更加的强大,自己也可以很好的调整自己的情绪,收拾自己的心情,在这件事情上所遇到的难题或是伤心,自己也会迅速的收拾心情,绝不会将自己的情绪带到工作当中,这也是自己的职业素养的提升。
_年的工作让我感受到了生老病死的一瞬间,我也更加的珍惜生命,长期在急诊科的工作,也让我对生命有了一种重新的认识,它是可贵的,也是脆弱的,它是伟大的,也是坚强的,在生命面前我们也要打起精神,更好的融入到工作当中,尽力的去做好自己的工作,全身心的精力都放在工作上,我也相信不管是现在还是未来,自己都将会保持认真的态度,热爱自己的工作,让所有来到我们医院的病患都可以开心的离开医院,我也会不停努力的去工作。
作为一名护士,我在院领导、科主任及护士长的领导下,始终坚持以科学发展观为遵循,用于创新、锐意进取。工作中始终坚持把提高护理质量、强化医疗安全、创建和谐医患关系作为重中之重,以实现我科"病人满意、组织满意、自己满意"为目标。
南丁格乐曾经说过:"护理工作是平凡的工作,然而护理人员都用真诚的爱,去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情、去点燃患者战胜疾病的勇气。"是的,护理工作的确是个非常平凡的工作,尤其我们十一病区的老年病人居多,有些病人因为年岁太高,生活不能自理,为了提高这些住院病人的生活质量,我和我科全体护士在护士长的带领下,在搞好医疗护理的同时,积极扩展生活护理范畴,从更新床单被褥,定期修剪指甲,指导病人做有益的文体活动,到谈心聊天,给予病人精神上治疗和安慰。
在护理查房过程中,我安现有些老年病人情绪不稳,治疗态度消极,导致血压不稳直接影响医生的治疗结果,我发现这样的病人,我就主动与病人交流给予心理护理,引导病人积极配合医护疗,使其树立战胜疾病的信心,同时我能够按照要求执行操作,发现问题及时解决,对待患者能够文明礼貌服务,做到举止态度和蔼,急病人所急、想病人所想,除了完成常规的基础护理外还熟练掌握了专科知识和各项护理操作。
我深知要想做一名护士,做一名优秀护士,工作不能简单地停留在打针、发药、执行医嘱上,更重要的是丰富自己的理论知识和实践能力,为了提高自身素质,增强服务意识,培养理论强,技术硬的基本技能。我积极要求上进,积极参加医院和科室组织的义务学习,不断充实自己,提高自己各方面的修养,努力提高自己的业务水平。在护理工作的每个日日夜夜我始终坚持自己信念:"用心做好每一件事,认真对待每一天。"
在工作中我本着"把工作做的更好"这一目标,严格执行医嘱,三查七对制度及无菌操作原则,坚守慎独精神,即使是一片维生素也决不马虎,不凭经验,不凭印象,积极完成各项任务,十一病区是个特殊的科室,病人多、病人年龄大,病情重变化速度快,随时都有抢救的可能,我也曾不止一次地配合医生抢救过危重病人,记得有一次值夜班,在巡视病房时发现一位患者神志恍惚,面色苍白,大汗淋淋,呼吸困难,口唇紫绀,手放在呼叫器上,但无力按下,见此情景,我第一时间给予吸氧,建立静脉通道并通知医生,患者由于神志恍惚导致小便失禁,考虑此病人尿失禁的暂时性,我没有给予留置导尿,只能为其接尿,在我们的及时抢救与精心护理下,病人意识逐渐清醒,转危为安,每当将他们从死神手中拉回,即使没有听到一声感谢的话语,我都会感到无比的高兴与欣慰。因此护士不仅要有一颗同情的心,一双愿意工作的手,更应该用爱心、细心,和责任心去解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中一员而自豪,在今后的工作中,我将加倍努力,为人类护理事业做出自己应有的贡献。
一年来,在护士长及同事的支持帮助下,比较好的完成了各项工作任务,现将20-年的工作和20-年的展望总结如下:
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名护士,我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围,保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
过去的一年里,我参与了手术室质量管理,持续质量改进方面的工作,在20-年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展,手术室手术器械管理工作取得了很大进步。
在护士长布置的专项管理工作中,能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理,圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中,能掌握巡回、洗手护士的操作流程,并参与手术科室的多例大手术配合,保证手术顺利进行。
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。
四、20-年度展望
20-年,在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识,做到在思想上、知识水平更新方面跟上时代的发展的需要。在20-年度cqi工作中,准备立项开展“实施手术部位标识”工作,提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里,在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进,以“团队精神、品质医院”为宗旨,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。
回首20-年在医院工作的这些日子,有不少心得与感受:在儿科,患者都是小孩,而小孩又是一个家庭的中心,所以往往要面对的就是这个小孩的一大家子人,所以自己始终以“服务家庭”为中心做为出发点,去做好自己儿科护士的本职工作。打针,输液这些看起来最基本不过的事,如果一次没打好,家长就会和你急;孩子病情两天没见好转,家长就会对你吵;有时护理不到位,家长就会和你嚷。虽然感觉压力大,但是一想到如果是自己的小孩,将心比心,觉得更应该把事情做到位,把自己的本职工作做好。
护理工作是琐碎而又平淡的,但是每每一看到又有小孩康复出院,感觉自己所做的这些都是有意义的,是值得的;看见他们出院时的笑脸,自己的内心就觉得无比的欣慰!
从进医院的那一天起,医院每一天的变化与发展———康复楼,中医文化长廊的建成使用,为自己是医院的一分子而感到骄傲与自豪。每次走过中医文化长廊,都会紧紧的被中国中医悠久的历史所吸引;每次看着院内墙壁显示屏上中医知识的介绍,感觉自己又学到不少知识。以在医院从事护士工作为傲的同时,也深深的感觉到自己身上的义务与责任,特别是作为一名儿科护士来说,更应该要加强自己在思想,业务能力上的学习,只有这样才能更好的为患者,为医院服务。
20-年,在科主任,护士长,其他同事的帮助下,自己在思想上,还是业务上都有了较大的进步。特此在这里要感谢每一位和我共事的同事,感谢你们无私的帮助与教诲,感谢你们对我工作和生活上的支持!真心祝愿我们儿科这个大家庭越来越和睦,越来越温暖!也祝愿我们的医院越来越好!让我们为了美好的明天一起努力吧!
急诊科心肺复苏模拟人围绕护理部提出的工作中心,把握重点,突出特色,全体医务人员团结协作,出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下:
一、强化服务意识,提高服务质量
坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人医学教育`网搜集整理提供面巾纸,纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多,实行弹性排班,加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时,甚至打骂我们医务人员时,我们的护理人员做到尽力合理解释,打不还手,骂不还口,受到医院的表扬。
二、加强学习,培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划,加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训,选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管,要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风,目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性,制定了新入科护士三个月的培训计划,要求其三个月内医学教.育网搜集整理掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时,取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼,每周实行小讲课。
四、关爱生命,争分夺秒
是急诊科努力的方向,也是做好“急”字文章的。如2015年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人而且神志不清,躁动不安,呼之不应,口腔内血性液体溢出,双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射,并果断采用气管插管,气管内吸痰,吸氧等处理,同时开通绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
心肺复苏模拟人急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础,现已施行每项工作专人负责,责任到人,做到班班清点、定期检查,这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
一年来,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,在护理部的领导下,在全科护士姐妹的共同努力下,走过了忙忙碌碌的20__年,圆满完成了年初工作计划,现将我科一年来工作总结如下:
一、优质护理
20__年_月,骨外科在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下,拟定“奉献青春、重铸铁骨”优质护理主题,激情申请、正式启动优质护理服务,成为医院第二批试点病房。通过规范临床护理工作,优化护理工作模式,实施护理层级管理,落实床位责任到人,保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位,扎实推进了优质护理服务工作开展,病人满意度不断提高,真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1、优化护理模式,落实护理责任通过加强全员培训,充分认识护理改革重要性,在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围,优化工作流程,改革工作模式,实行扁平化管理,护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施,全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求,按照能级对应关系,将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理,平均每名责任护士负责13名左右患者,从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值,让护士看到了职业发展的前景。
2、护士长现场管理,“五查房”取得显著效果早查房:上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房:重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房:上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房:查看连续工作情况;晚查房:下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心,以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况,及时拾遗补漏,关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”,达到全程、全面、专业的无缝隙服务。
3、落实优质服务,提高护理内涵定期收集病人心声本意见,并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度,保证专业照护,优化病房秩序。实施个性化护理,充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边,贴近病人,突出专科护理特色,做好围手术期的健康指导。落实核心制度,建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通,加强关键环节沟通,建立和谐医患、护患、医护关系。
4、推行弹性排班,完善绩效考核为挖掘人力资源潜力,满足实际工作需要和患者需求,推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿,在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次,保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩,调动了护士工作积极性,及时发现护理安全潜在问题,将安全隐患消灭在萌芽状态。
5、20__年_月_日—9月_日受医院委派,护士长参加了由省卫生厅主办、省护理基础质量控制中心承办的20__年湖南省第一期护理管理干部岗位培训班,培训班采用专题讲座、现场答疑和医院跟班学习的培训形式,湘雅医院护理部主任——李映兰,护士长——欧阳沙媛,省肿瘤医院护士——李杰三位老师在不同的立场深刻的阐述优质护理,跟班湘雅医院5病室创伤骨科护士长彭伶俐,现场学习了全国重点护理专科优质护理管理,并在回院后实际工作中予以适当借鉴,获益匪浅!开展优质护理服务以来,全科护理人员提高认识,转变服务理念。扁平化床位管理使医护患联系更密切、更融洽。护士责任到位,增加了病人安全感;减少了呼叫次数,缩短了应灯时间;连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合,促进患者尽快康复,赢得了广大患者的信赖。护理部患者满意率调查99%以上,多次获患者提名表扬护士长、聂凤英、戴蓉。
二、护理安全管理
骨科治疗透明度高,病人卧床时间长,易并发功能障碍及各种合并症,且车祸、工伤、等易涉及法律问题,所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室,护理安全管理是工作的重点,细节管理渗透到每一质量标准中。
1、保证护理质量的持续改进,成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查,每周全院护士长检查小组中、晚、夜查,重视检查结果。护士长深人病房,跟班检查,对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会,针对护理缺陷、差错,分析原因、制定整改措施并督促落实,保证护理质量的持续改进。
2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人,还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明,这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查,合理调配护理人力资源,以保证各个环节的工作质量。
3、重视急诊急救及突发事件的培训。针对骨科病人车祸群伤多,医生手术时段门急诊病人多,制订突发事件报告制度及各种应急预案,提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能,采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修,保证随时处于备用状态。
三、消毒隔离、医院感染控制工作
1、院感培训及考核。
于20__年_月_日至11月_日,护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班,不仅学习了医院消毒知识,还了解了国际国内新动向,开阔了视野增长了知识,并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流,受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习,配合医院感控科相关知识考试一次,合格率100%。
2、医疗废物的管理。
多次对科内医生、护士、护工进行培训,医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。
3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。
全年医院感控科在科室空气采样24个,戊二醛采样12个,物表采样12个,“84”消毒液采样4个,手指采样7个,台面采样8个,无一例超标样品。
4、医院感染病例监测1到11月共收治病人1398人次,院感病例12个,其中上呼吸道感染11例,下呼吸道感染1例,科室院感率0.85%。
5、为迎接创建全国百姓放心示范医院检查,于20__年_月_日至22日医院消毒隔离验收专项自查获97分高分。
四、规范护理文件书写,强化护理法制意识
组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求,结合医院实际情况,按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,简化了护理书写,把时间还给了护士,把护士换给了病人,提高了护理质量。
五、增收节支、提高经济效益
1、增收方面:遵循“社会效益化、经济效益合理化”的经营理念,熟练掌握各项收费标准,用活用足收费政策,把该收的钱一分不少收回来,多开展护理服务项目,如机关节康复仪锻炼,骨伤微波治疗等,配合医院改善6个双人间病房环境,增加微波炉,小冰箱,方便了患者,提高床位费增加了科室纯收入;加强催款力度,避免病人欠费现象。
2、节支方面:尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费,特别注意科室医疗设备的维修与保养,确保正常运转,为科室创造的经济效益。
六、改善科室医疗环境,增加科室医疗设施
为了给患者创造良好的就医条件,20__年新添置了陪护床37张,走廊更新不锈钢新摇头床6张,床头柜、床旁凳配备齐全,西头楼梯口为加床患者添置了不锈钢晾衣架,37-39床(原检查室)安置了轨道式输液架、中心吸氧、吸引设备,6个双人间添置了微波炉和小冰箱,更新陈旧心电监护仪一台,平车一台,轮椅一辆,为卧床患者配备了高级床上洗头车一台,广大患者及社会各界对我科的发展给予了高度评价。病人满意度调查为99%以上。
七、围绕医院工作部署,积极协助
1、配合医院进行了全院护理人员优化组合,竞争上岗。
2、围绕“创建全国百姓放心示范医院”、“创建人民满意医院”、“长沙医学院教学学院”的中心工作,科室不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实,并制定科室相应实施方案。
3、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习,勤学多问,加班加点维持科室工作正常运转,无一例跑费及纠纷投诉发生。
4、多次准备、迎接了省级,市级优质护理及消毒隔离检查,获上级领导好评。
5、顺应现代护理模式转型,进行排班模式改革,正式启动优质护理,成为医院第二批试点病房。
6、成功创建成为常德市重点学科,配合医生完成髋关节置换,股骨干骨折单病种临床路径实施,收到良好的社会效应。
八、病房管理
我认为,比较而言,这方面的问题相对多些。因为在我们护士的意识当中,病房管理就是护士长的工作,与自己关系不大,忽略了这方面的职责。所以,一旦节假日、双休日,护士长不在的时候,病房就显得比较乱。新下发的《湖南省护理工作标准与规范》明确指出:交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全情况!这就告诉护士们,护士参与病房管理,是交接班制度的内容与要求。这项工作,我们将作为明年的工作重点在计划中提出,并对护士提出具体工作要求。
20__年,带着我们的汗水,载着我们的收获就要离我们远去了。在过去的一年里,我们取得了一些成绩,这与护理部的领导和指导是分不开的,我们还有许多不足,但我们不骄傲、不气馁,让病人的需求成为护理职业创新的动力,认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在新的一年里以优质护理服务活动为契机,创建“用心护理、快乐工作”的护理服务品牌和护理文化,努力打造一个优质、高效的临床护理队伍,使护理工作再上新台阶。
_年我科在院领导的关心与支持下,在护理同仁的共同努力下,狠抓落实,认真实施,重点规范了护理文书书写,加强监督管理,保障了护理安全,加大了护理质量监控力度,重视护理骨干的培养,提升了护理服务质量。全科护理服务质量稳中有升,病人满意度大幅度地提高,圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下:
一、工作成绩
1、全体护理人员在院领导及科主任的领导下,圆满的完成了年初制订的工作任务,全年共收住病人__人,出院病人__人,完成工作任务__元,住院天数为__天,无重大差错事故的发生。
2、为了提高护士的职业素质,为了进一步提高病人的满意度,我们科护士参加了医院组织的护士技能操作比赛,获得了光荣称号。
3、认真落实各项规章制度,提高护理质量,进一步规范各班职责,在护理中做到了责任到人,切实提高了每个人的工作责任心,做到了全年无差错事故发生。
4、严格执行“三查七对”制度,坚持由各班负责上一班的医嘱查对,明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度,每次操作前进行核对,杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。
5、认真落实了床头交接班制度,特别是对危重病人、新入病人、有特殊治疗的病人进行重点交接,提高了危重病人及特殊病人的护理质量,将潜在的不安全隐患及时消除。
6、进一步加强了对精神病人的安全管理,对其进行安全评估,切实加强安全防范措施,使用了防护栏、约束带等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教,安全防范措施讲解,有效的消除了病人及其他人的安全隐患。
7、为了进一步使精神病人有更好的治疗效果,我科护士认真对病人做好:工娱治疗、护理观察量表、音乐治疗等。
8、加强急救药品的管理,标记明显,设专人保管,每周进行清点检查,保证无过期、无混放、确保用药安全。
9、每天利用晨会时间进行业务学习,利用护长提问、临时抽查等方式,有效的提高了护士的学习积极性。
10、规范病区管理,保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理。
11、严格执行无菌操作制度,严格执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度,医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。做到了全年无院内感染发生。
二、成功做法
我科领先实行了绩效考核体系,并获得了成功。于_月建立了护士每日工作价值表,将每位护士每日工作量更加细化的体现出来。通过这种绩效考核,对护理人员做出客观公正的评价,可以发现护理人员的素质、实际工作知识和技能与岗位任职要求之间的差距,并进行原因分析,确定培训目标和内容,制定有针对性的培训计划,对提高人员培训的有效性、促进培训内容与实际工作内容紧密结合、优化护理队伍结构起到积极作用。在护理人员治理中起重要作用的激励和约束机制,调动了人员工作的积极性。
三、存在的问题
1、个别护士责任心不强,基础护理落实不到位。
2、分护理落实不到位,巡视病房不够及时。
3、护士的安全意识较弱。
4、人别护士操作不规范,存在操作时不戴口罩,职业暴露及自我安全防护意识淡薄。
5、主动学习风气不浓厚。
1、时间飞逝,内科实习即将结束,在老师的辛勤指导下,经过不断实践,我受益颇多。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
2、在儿科一个多月的实习中,除了做好日常的临床工作外,还有各项体检工作等等,有些工作我以前没做过,做起来有一定的困难,如新生儿工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教、学习、自己摸索实践,在老师的耐心指导下,在护士长的教育下,在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力。
3、时光过的如流水般飞逝,在血液科的实习即将结束。在此,我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下,经过不断实践,我受益匪浅。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
4、带着一份期待和一份茫然,来到了胸心外科,开始了我的本科实习任务。好在有带教老师悉心指导与耐心教导,我很快减轻自身心理压力,并逐步进入了工作状态。遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,全心全意为患者服务,正确处理好护患关系。在学习中,基本掌握了各种仪器的使用方法,危重病人的护理常规,各种常见病的基本护理技巧,及药物的正确滴速和作用。基本可以独立完成各项操作技术。护士实习是一段非常有意义的生活,我们既要学会做事也要学会做人。
5、时间稍纵即逝,转眼已是四月,我们护理实习快接近尾声了。回顾这一路走来,心里满满地装着丰收的喜悦,每天都在进步中,日子过得忙碌,倒也安静踏实。想起刚进临床时候的自己,带着对实习生活美好憧憬和期待来到湖北省人民医院(武汉大学医学院附属第一医院),心中怀揣着满满的激情;不觉当中九个月的学习时光悄然过去了,收获颇丰,下面我对自己的实习生活做一个总结。
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血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起,终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活,患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变,对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚,还要给予人性化关爱,提倡以人为本的护理服务理念,以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望,也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。
1、明确透析中心的岗位职责,工作流程、操作规范,并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习,使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作,严格查对制度,包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定,保证每个班次必须有2个以上的护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训,每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使其丰富知识、开阔眼界。
提高护士的素质,并非单纯的业务水平,要在专业理论基础上更加注重人文修养,包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士,尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念,不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀,护士与护士之间是工作关系、是同事关系,更是朋友关系,相互之间的理解、信任与沟通,能够创造良好的医疗与工作氛围,促进护患关系的_,为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础,对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中,护理人员相互协作,无班次之争;急诊透析时,都能够在第一时间赶到,无论是晚间急诊还是周日透析,从没有推诿现象,也不因加班而影响次日正常工作。
2、建立以人为本的护理管理模式,强化服务意识。病人开始透析后,往往有很大的压力,如透析的风险、痛苦、自由的限制,疾病本身对身体的影响,透析费用,亲情的改变等等,所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望,有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感,细心的讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,讲解其他患者的透析效果,增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担,为其设定透析计划,尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中,而注重生存质量,笑对人生。
透析病人长期与医护人员接触,对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉,甚至把血透室当成第二个家,并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通,把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明,主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗,建立畅通的就诊通道。提供联系方式,遇到问题及时联系,争取在第一时间内解决。对病情较重的患者,让一位家属陪伴,使患者感受到亲情,增加安全感,减轻心理压力,更好地配合治疗。在没有家属陪伴时,我们亦承担起家属的责任,递水、喂饭,搀扶,_,在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人,及时向院领导汇报,与多部门联合,制定切实可行的相关措施,力求逐步打消其报复社会的极端念头。
3、力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险,作为护理操作者,既要树立正确、积极的护理风险意识,增强法制观念,又要发挥主观能动性,做到限度地控制和避免风险,从而提高护理质量,更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录,病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人,尤其是透析过程中易发生低血压的,需求严密观察,每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整,如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力,稍一疏忽,即可造成病人的损失与事故。
糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖,要注意神志等变化,特别是病人睡觉时,需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻,穿刺部位皮肤松弛,易发生针眼渗血或脱针现象,特别在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬间发生,而且量非常大。除了勤观察外,还需要交待病人,如有异常及时呼叫。20__年度透析_多人次,从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的经验;对透析中的低血压进行分析,采取防范措施,以保证透析的充分。
4、本着我院“病人至上”的价值观,我们继续倡导以人为本的护理服务理念,予以患者人性化的关爱,先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助(因资助大都是个人行为,无法详细统计),并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说,无疑是杯水车薪,根本就无法改善其生活和透析状态,但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。
除了努力与成绩之外,本年度我们也存在一定的懈怠之处,表现在:业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等,在此反省之时,也提出意见和建议,恳请院领导和护理部予以关注:
1、业务技术水平:首先是动脉穿刺问题,尤其是首次透析、急诊透析的病人,一般情况差,毒素高,更造成动脉穿刺困难,难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏,在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺;二是医院整体水平不够,无法做深静脉置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不满。其次,本年度血透室医护人员没有外出学习、进修的机会,透析工作基本维持于原状,无新业务新技术的开展,无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的,比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合,也需要实际经验的学习,而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会,在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。
2、医疗设备:透析病人是依赖于透析设备生存的,包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本年度完成了透析器与透析管路由复用、消毒,到一次性使用的转换,这种转换是形势。